身體是革命的本錢，每年一次的體檢成了必交的“健康考卷”?？墒牵w檢項(xiàng)目怎么選？很多人還是云里霧里搞不明白。

選錯(cuò)了體檢項(xiàng)目，不僅多花冤枉錢，還可能遺漏本應(yīng)該篩查的問題，造成病情延誤。

新華醫(yī)院健康管理中心以《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》為藍(lán)本，結(jié)合多年體檢工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，整理一份“不同年齡段體檢攻略”，供大家參考。

體檢項(xiàng)目選擇「1+x」原則

首先要了解一下，體檢項(xiàng)目選擇的基本原則。

2014年中國(guó)《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》提出了“1+x”原則，明確區(qū)分了必選和備選的體檢項(xiàng)目。

“1”是基本體檢項(xiàng)目（必選項(xiàng)目），主要包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查等。

“X”是專項(xiàng)體檢項(xiàng)目（備選項(xiàng)目），主要包括慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查及健康體適能檢查項(xiàng)目；并提出了每個(gè)專項(xiàng)檢查的適宜人群和年齡范圍。

那么，體檢項(xiàng)目都有哪些?一起來看下面表格。

不同年齡段人群，體檢項(xiàng)目該如何選擇呢？

20歲以上

20以上人群，畢業(yè)工作，交際增多，進(jìn)入育齡期，身體的抵抗力和免疫力都處于較高水平。這個(gè)階段除了基本體檢，需多注意傳染病的篩查和預(yù)防，比如肝炎、消化道感染（幽門螺桿菌）、泌尿、生殖系統(tǒng)感染等。

1、基本體檢項(xiàng)目中，建議重點(diǎn)關(guān)注：肝功能、血常規(guī)、肺部攝片等。

2、“X”體檢項(xiàng)目中，建議增加傳染性疾?。℉IV、梅毒、乙肝、幽門螺旋桿菌等傳染性指標(biāo)檢查）篩查。

特別注意的是，女性在20歲以后就要開始注意乳腺和婦科生殖系統(tǒng)方面的健康篩查，可選擇乳腺B超/乳腺鉬靶、婦科B超等。有性生活女性可加做HPV檢查、TCT檢查等。依據(jù)年齡和健康狀況，乳腺和婦科方面疾病建議每年至少篩查一次。

30歲以上

而立之年后，生活壓力大、代謝下降、運(yùn)動(dòng)不足、容易發(fā)胖，血壓血糖血脂尿酸容易出現(xiàn)異常；久坐不動(dòng)者頸椎腰椎容易出現(xiàn)問題。

1、基本體檢項(xiàng)目中，建議重點(diǎn)關(guān)注：血壓、血糖、血脂、尿酸等。

2、“X”體檢項(xiàng)目中，除往年項(xiàng)目之外，根據(jù)個(gè)人癥狀可選擇性增加頸椎、腰椎等檢查項(xiàng)目；若基礎(chǔ)檢查中血糖出現(xiàn)異常，建議加查餐后2小時(shí)血糖、糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白等項(xiàng)目。由于甲狀腺結(jié)節(jié)和肺部結(jié)節(jié)檢出率增高，存在一定的惡性比例，建議增加甲狀腺B超、甲狀腺功能檢查、肺部CT檢查，選擇性增加腫瘤標(biāo)志物篩查等。

40歲以上

40歲以上人群進(jìn)入健康高危期，這個(gè)年齡段的人精力體力大不如前，開始體會(huì)到“斷崖式衰老”。慢性非傳染性疾病發(fā)病率上升，心腦血管開始老化，患惡性腫瘤的比例增高。這個(gè)階段尤其要監(jiān)控血壓血糖血脂尿酸，警惕心腦血管疾病發(fā)生，做好腫瘤篩查，特別是有家族史的高危人群。

1、基本體檢項(xiàng)目中，建議重點(diǎn)關(guān)注：心電圖、血脂、血壓、血糖、尿酸等；

2、“X”體檢項(xiàng)目中，在既往體檢項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，建議重點(diǎn)排查心血管疾病和腫瘤情況，可選擇冠脈CT、肺部CT檢查，選擇性增加勁動(dòng)脈B超、泌尿系B超、腫瘤標(biāo)志物篩查、頭顱磁共振等。

中年女性應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注女性疾病，可選擇乳腺超聲或乳腺鉬靶篩查乳腺癌，HPV+TCT宮頸細(xì)胞學(xué)檢查篩查宮頸癌，婦科B超篩查卵巢囊腫、卵巢腫瘤和子宮肌瘤、子宮腫瘤等。更年期女性可選擇性激素6項(xiàng)檢測(cè)激素水平，為臨床用藥干預(yù)提供依據(jù)。

50歲以上

50歲開始，人體機(jī)能衰退，除了以上需要注意的問題，還要特別關(guān)注胃腸道問題和骨骼問題。

1、基本體檢項(xiàng)目中，建議重點(diǎn)關(guān)注：心電圖、血脂、血壓、血糖、尿酸、大便常規(guī)＋隱血等。

2、“X”體檢項(xiàng)目中，在40歲以上應(yīng)查項(xiàng)目外，建議增加腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胃鏡、腸鏡、骨密度檢查、腦血管風(fēng)險(xiǎn)檢查（頸動(dòng)脈B超、經(jīng)顱多普勒等）。建議普通人群每2--3年做一次胃腸鏡檢查；有既往病史或家族史的高風(fēng)險(xiǎn)人群，每年進(jìn)行1次胃腸鏡檢查。

60歲以上

60歲以上，建議至少每年做一次全面大檢查。

以上根據(jù)年齡的劃分只是一個(gè)大概范圍，具體到每個(gè)人，需根據(jù)不同情況具體分析，才能給出個(gè)性化建議。

關(guān)于體檢的常見疑問

Q：“防癌體檢”是在花冤枉錢嗎？什么年齡段合適做？

“防癌體檢”并不是在花冤枉錢。雖然在世界范圍內(nèi)，早癌篩查的年齡推薦在50歲以上，但由于近年發(fā)病年齡持續(xù)降低，群體健康意識(shí)增強(qiáng)，越早發(fā)現(xiàn)問題，獲益越大，所以建議精準(zhǔn)早癌篩查年齡在40歲以后，注意篩查肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、乳腺癌、子宮癌、前列腺癌等高發(fā)癌癥，特別是有既往病史、家族史和具有高危因素的人群。

Q：不同年齡段人群最該查什么？

20歲以上，傳染性疾??；

30歲以上，血壓、血糖、血脂、尿酸，頸椎、腰椎、甲狀腺、肺部；

40歲以上，心腦血管疾病、腫瘤篩查；

50歲以上，除以上項(xiàng)目外，還要篩查胃腸道疾病和骨骼疾?。?/span>

60歲以上，全面篩查。

Q：胃腸鏡要不要做？多久做一次？

我國(guó)胃癌篩查目標(biāo)人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對(duì)象人群：胃癌高發(fā)地區(qū)人群、幽門螺旋桿菌感染者、有既往史、家族史、存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素(如攝入高鹽腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

結(jié)腸癌腸鏡篩查的年齡一般定在50歲以上，但是結(jié)腸癌發(fā)病年輕化、早期常常無癥狀，等發(fā)現(xiàn)時(shí)常常已經(jīng)是中晚期，所以建議腸鏡篩查年齡也可以提前到40歲，特別是有家族史、既往腫瘤史、腸道疾病病史、生活方式（吸煙、運(yùn)動(dòng)少、超重、高蛋白高脂肪飲食、缺乏膳食纖維等）。

篩查未發(fā)現(xiàn)明顯問題，胃腸鏡每5-10年做一次，有問題者1-3年做一次。

Q：查出來的病，特別是標(biāo)注隨訪的，要去看嗎？

標(biāo)注隨訪，一般是指病情較為穩(wěn)定或者目前病情比較輕微的情況。是否要去看門診，要看具體是什么情況。

比如，慢性咽炎隨訪，高血壓控制較為穩(wěn)定等，是不要去看門診的；肺部微小結(jié)節(jié)，如果是第一次發(fā)現(xiàn)，根據(jù)結(jié)節(jié)特征有不同的門診隨訪路徑，如果是歷年幾乎無變化，可不去門診，年度隨訪即可。

當(dāng)然，病情是發(fā)展變化的，有不適癥狀出現(xiàn)，建議及時(shí)看?？崎T診。

健康管理中心有檢后門診服務(wù)，可以幫助體檢者明確隨訪方向。

Q：關(guān)于體檢還有哪些問題需要注意？

除了常見疾病篩查，還要注意聽力、視力的篩查；從年輕時(shí)起，就要注意運(yùn)動(dòng)和補(bǔ)鈣，預(yù)防老年后的骨骼韌帶等問題。這些小問題常常極大影響我們的生活質(zhì)量。

女性20歲后就要注意乳腺和婦科疾病的篩查，注射HPV疫苗。

祝每個(gè)人做好自己健康的第一責(zé)任人，擁有健康快樂的人生。

摘自上海新華醫(yī)院微信公眾號(hào)