□清華大學(xué)附屬長庚醫(yī)院兒科 李然

       新生兒黃疸值不達(dá)標(biāo)，不能接種疫苗，這讓很多家長非常苦惱。事實上，黃疸寶寶并非都不能打疫苗。

       新生兒黃疸在臨床上很常見，50%~60%的足月兒及70%~80%的早產(chǎn)兒都會出現(xiàn)不同程度的黃疸，這與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān)。生理性黃疸出現(xiàn)在生后2~3天，4~6天達(dá)到峰值，足月兒一般2周降至正常水平，早產(chǎn)兒最遲不超過4周降至正常水平。病理性黃疸一般在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，黃疸上升速度快，血清膽紅素值超過臨床干預(yù)值，持續(xù)時間長或黃疸退而復(fù)現(xiàn)，多數(shù)需盡快查明病因并積極處理。母乳性黃疸一般在生后4~7天出現(xiàn)，持續(xù)3~4周，第2個月逐漸消退，少數(shù)可延遲至10周才消退；患兒一般情況良好，不需特殊治療。

       由此可以看出，并不是所有的黃疸都需要處理，也不是所有的黃疸寶寶都不能進(jìn)行疫苗接種。首先要分清導(dǎo)致黃疸的原因，生理性黃疸和母乳性黃疸往往不影響疫苗接種。世界衛(wèi)生組織關(guān)于疫苗接種的文件中特別強(qiáng)調(diào)，新生兒期有黃疸不應(yīng)作為疫苗接種的禁忌。

       那么現(xiàn)實中出現(xiàn)因“黃疸值不達(dá)標(biāo)”而拒絕為新生兒接種疫苗的情況是怎樣造成的呢？目前認(rèn)為有兩個方面的原因。一是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)專業(yè)知識，不了解預(yù)防保健政策及法規(guī)，不分黃疸發(fā)生原因，混為一談。二是家長往往不能正確認(rèn)識疫苗接種的不良反應(yīng)，錯誤地把疫苗接種后出現(xiàn)的一切不良事件均歸咎為疫苗接種，導(dǎo)致疫苗接種人員心存畏忌。